云南省第一人民医院：信息化打造医院“软实力”

对于一家公立医院来说，什么是医院的核心竞争力？

      “高素质医学人才和以信息化技术为代表的先进科技。”在云南省第一人民医院（昆华医院）信息中心主任谢颍夫看来，高素质人才是医院的硬实力，而信息化则代表了医院的软实力。“这两者是相辅相成的，就像在战场上，不仅要有狙击手，更要有狙击枪，这样才能发挥最大的价值。信息化就是这种推动医院发展的有力武器。”

      正是基于这样的思想，已有73年历史的云南省第一人民医院一直走在信息化建设的前沿地带，目前不仅其信息化应用水平位居前列，医院的综合实力更是在西南地区首屈一指。而谈到医院信息化建设的经验，谢颍夫表示，始终秉承“内部提升管理效率，外部增强服务水平”的目标是最核心的要素，再加上惠普等IT伙伴的通力合作，从而真正实现了“高效率、低投入”的信息化建设道路。

信息化之源：三个阶段逐步推进

      诞生于上世纪30年代末期的云南省第一人民医院是云南省最早的一所公立医院，现已成为一所省级大型综合医院，承担着医疗、教学、科研、预防、保健、指导基层、灾难性急救和涉外服务等繁重任务。医院共设有52个医疗业务科室，床位2145张，职工2049余人，年门诊量218万余人次，出院病人60000余人次，手术台次28000余台。

      与所有新生事物的发展规律一样，云南省第一人民医院的信息化建设也经历了从简单到复杂、初级到高级、局部到整体的完整过程，谢颖夫将这一过程归类为三个阶段：单机应用阶段、内部初级网络搭建阶段、以HIS系统为标志的业务系统全面应用阶段。

      虽然地处内陆，但云南省第一人民医院的信息化建设却并不比北京、上海等前沿城市的综合型大医院晚。1985年，电脑单机开始应用于云南省第一人民医院，信息化建设初显萌芽。1995年，云南省第一人民医院在10年单机应用的基础上开始了网络化建设，实现了财务、人事、药品管理等内部管理业务的初级信息化。从2000开始，抓住门诊大楼等基建竣工的契机，医院上了内部局域网，信息化的覆盖范围第一次扩大到了临床信息管理，包括财务、人事、医保、后勤物资、医嘱、药品管理等医院基本业务全部实现了网络化运转。“十年过去了，随着医院新住院大楼和门诊综合楼的竣工和建设，医院的HIS系统又将面临新的挑战，进入更深层次的应用，并逐步涵盖了临床路径，以及实验室LIS系统、手术麻醉、心电图等多个辅助系统，建立决策支持系统并支持区域医疗建设。”谢颍夫这样介绍。

信息化之道：基建、应用两手都要硬

      纵观云南省第一人民医院信息化建设进程，可以看出，基础建设和信息化应用同步推进是其核心策略。基础建设涵盖了医院所有基建工程、网线布设、智能控制、监控系统等，信息化应用自然就是跑在基础设施上的数据流、视频流等医院所有的业务应用，就象谢颖夫的形象比喻：基础建设和信息化应用的关系就如同修路和买车，要统一考虑，做整体规划。

      “近五年来在院领导的大力支持下推动下，医院新建了住院楼、门诊楼以及多个分支机构，在这些基建工程设计阶段，我们就做了整体信息化规划，把每一栋楼的信息化建设都考虑进去，比如铺设有线和无线宽带、闭路电视、视频监控、远程会诊、楼宇智能控制、空调节能监控等设施。”谢颖夫认为，现阶段国内综合型医院的基础建设一定要做长远规划，考虑未来的智能化办公需求，才不会在信息化建设的进程中处于被动。正是基于全面的信息化基础建设规划，云南省第一人民医院的信息化应用顺畅地运转起来了。“现在业务应用都在基础平台上跑起来了，比如临床路径、远程会诊、手术室麻醉监控、心电监控仪、高清手术转播和示教系统、重症监护系统、分院数据异地传输，楼宇智能化（BA）等。”

      在谢颖夫介绍的众多信息化应用中，心电数字化信息系统特别引人注意。该系统借助多媒体和互联网全数字无线传输技术将手持心电图终端机采集的患者心电图数据传送到心电诊断中心，每个病房或分院的异地信息都可在第一时间无线传输到心电诊断中心进行分析，分析报告再通过无线返回到临床医生手里。相比传统“医师推着心电图机全院转”的方式，信息系统和手持终端的应用将原来一小时的检查时间缩短到了10分钟以内，提高了医生的工作效率，也为更多的患者争取了救治机会。

      据谢颖夫透露，目前医院正在攻坚将临床路径嵌入信息化电子病历中的课题。“临床路径是一个操作规程，每一种疾病都有其规范的治疗流程。遵循临床路径框定的治疗程序和用药范围，不仅可以有效避免医生的错误诊断，也能防止医生滥用药物、过量用药或者过量检查。”在他看来，临床路径可以很好的约束和规范医生的诊断，保障患者获得良好的治疗效果，更便于业务部门相关领导的检查监督；更重要的是，临床路径的信息化应用可以准确统计出各种疾病的实际花费，以此为当地医保部门制订付费标准提供有效的参考。

信息化之魂：构建医院运行的“神经系统”

      诚如谢颖夫所言，医院是服务机构，信息化的目的是为提高自身软实力，以便更好的服务患者，所以信息化建设好不好，直接决定了医院为了患者提供的服务是否到位。“整体来看信息化对我们医院越来越重要了，可以说是医院的神经系统，遍布医院这个躯体的各个角落。”谢颖夫表示，云南省第一人民医院的信息化建设发挥了很好的作用，不论是对内部管理效率的显著提升，还是反馈越来越好的患者满意度，都是对信息化建设效果的验证。

      对于医院内部管理，信息化可以准确无误的实现各级指令的上传下达，并时时反应执行过程的反馈和结果，为下次决策提供支持。比如通过信息化手段，医院可针对门诊病人数量变化及时调整预约挂号、收费人员和门诊医生数量；根据系统显示的预约挂号数量，提前采取分流措施，避免出现患者在同一时段蜂拥前来挂号的现象，不仅缓解对医院周边交通的压力，也对医院的人流拥堵起到缓解作用，进而带来医院运行成本的降低。

      而在对外服务上，信息化不仅提高了信息反馈的准确性和及时性，也降低了诊治误差率。“对一个有生命危险的病人来说，如果检查结果能很快反馈回来，医生就能做出最及时的诊断、最恰当的处置，或许这个患者就能脱离危险了。”信息化建设效果在急诊病人的诊治当中体现最直接。“是人都可能有出错，但机器的误差率却可以很好的控制，比如自动包药机就可以很好的避免手工出错的问题，正确率接近100%，而且工作效率也高了。”谢颖夫表示，在全面信息化的环境中，医生诊断的准确率也得到了有效的提高。

      现在，信息化这条神经系统正逐步遍及医院的业务部门、后勤部门、人力资源、成本核算、患者信息、医保结算等各个环节，而且还继续延伸到医院工作的方方面面，发挥更多更大的效用。

信息化之助：携手惠普共赢未来

      众所周知，医疗信息化建设不是在一朝一夕间，仅凭一人之力就可达成的目标。在谢颖夫看来，云南省第一人民医院的信息化建设能有今天的成绩，依靠的是上级主管部门的大力支持、本院领导和全体职员的倾力投入、患者的理解配合，以及IT、医疗设备等厂商的全力协助。

      对于IT厂商在医院信息化建设中发挥的作用，谢颖夫表示，医院得到了众多IT设备供应商的帮助，医院也与这些厂商建立了长期合作伙伴关系，比如惠普与云南省第一人民医院的合作就已达11年之久。“我们与惠普的合作是从2000年采购服务器开始的，后来又陆续采购了PC机等设备。之所以选择惠普，是因为惠普不仅是政府采购范围内的厂商，产品的可靠性也非常好。最典型的例子，我们2001年采购的部分惠普商用台式机到现在还在用，键盘都换了5、6个了，可想而知其运行的稳定可靠。”

     通过多年的实际应用，谢颖夫认为可靠性、稳定性和兼容性是惠普产品的优势。用他的话说，惠普服务器的稳定性在众多同类产品中出类拔萃，而惠普电脑的可靠性和稳定性更是让他们觉得放心，即使面对门诊的巨大压力，在后台高效系统的配合下，前端PC产品经常需要24小时无间断运行，也很少出现故障。

      除了常规的IT产品，医院还会采购高端PC，比如与手术监护仪或麻醉机链接的工作站，因为跑的数据量比较大，对网卡或处理速度、本地终端速度以及屏幕的分辨率要求高。而放射科专用工作站的前台终端必须满足两个条件：一是图形的处理速度快；二是屏幕的分辨率高，才能保证医生及时作出正确的诊断。“我们新采购的惠普HP Compaq 8200Eliete高端商用台式机，就是用于手术室、ICU科等对图形处理速度和屏幕分辨率要求高的科室。”

     谈到对IT伙伴的建议，谢颍夫表示，一是希望伙伴更加了解医院的业务需求，针对各自的热点提供更有针对性的产品，更定制化的应用；二是希望在服务方面，给予更专业的指导，如出现问题时能有资深工程师到场，指出故障的类型，软件或硬件等等，给医院更多支持。

      “未来云计算是新的方向，但也要以当前的信息化建设为基础，我们希望能与惠普这样的IT伙伴通力合作，应用兼容性更高的产品，在虚拟化、云计算方面拓展更多的应用，在保护已有投资的基础上满足未来发展的需要。”看得出来，谢颖夫对IT合作伙伴的要求很高，对未来医院信息化建设的期许也同样很高。